Кеудеге қайта салу: қажет болғанда және оны қалай жүзеге асырады



Егер әйелдің сүт безі қатерлі ісігін емдеуге арналған жоспары радикалды мастектомияны (емшектің скринингтік операцияларын) қамтыса, оған кеудеге емес, не істеу керектігі туралы таңдау ұсынылады.

Кейбір әйелдер бір кеудесіз өмір сүреді немесе протездеуді пайдаланады (кеудеге жалған кеудеге салады). Қалғандары кеудеге қайта отырады.



Кеудеге арналған пластикалық хирургияның көлеміне байланысты

Емшектің қайта қалпына келуі емдеудің бірнеше түрлі түрлерін қамтиды, оларда хирургтар мастэктомиядан өтетін пациенттердің кеудесін қалпына келтіруге тырысады.

Қайта құрудың нақты түрі және оның көлемі науқастың денесінің жасына және түріне байланысты болады. Емшектің қайта қалпына келуі әйелге онкологиядан бұрын болған сезімдерді қайтара алмаса да, бұл қалыпты кеудеге өте ұқсас.

Қалай алып тастауға болады

Кеуде қуысының қайта қалпына келуі мастэктомиямен бір мезгілде жүзеге асырылуы мүмкін (жедел қалпына келтіру), бірақ бұл әрдайым мүмкін емес. Жедел қайта құрудың артықшылықтары тек бір ғана анестезияның болуы, сонымен қатар, науқастың ауруханаға қайта барудың қажеті жоқ және бір ғана қалпына келтіру кезеңі болады.

Алайда, қалпына келтіру кезеңі мастэктомиядан гөрі ұзағырақ болады. Ал мастэктомиядан кейін сәулелі терапиядан өткен науқастар бірнеше ай бойы уақытша имплантацияға ұшырауы мүмкін, сондықтан онкологиялық ауруларға қарсы емдеу аяқталады.

Егер реконструкциядан кейін асқынулар пайда болса, химиотерапияның басталуын кешіктіруі мүмкін (егер қажет болса). Мастертромиядан кейін қалпына келтіру операциясы бірнеше рет жасалуы мүмкін. Бұл баяу қалпына келтіру деп аталады.

Бұл жағдайда әйелге хирургпен емшек сүтін қайта құру нұсқаларын талқылауға көбірек уақыт кетеді. Сонымен бірге, сүт безі қатерлі ісігін емдеу аяқталып, қалпына келтіру жұмыстары оған байланысты болмайды. Операциядан біраз уақыт бұрын ол жалған емшекті киіп, қайта қалпына келтірілген кеудеге арналған жарақат дереу қайта қалпына келтірілгеннен гөрі көп болады.



Алынған кеуде аймағындағы жұмсақ тіндер қалай қалпына келтіріледі

Кеуде қуысының қайта қалпына келуі әдетте екі санатқа бөлінеді: имплантанттарға (кеңейтушілерге) немесе аутологтық клапандарды (науқастың жеке тінін) қолдану.

Expander пайдаланылуы мүмкін

Экспантердің әдісінің негізгі қағидасы - бұл кеудеге қалған теріні кеңейту және тұрақты имплантанты бар сүт безінің қабығын толтыру арқылы тіндердің жоғалған мөлшерін қалпына келтіру. Бұл имплантация тұзды су (тұзды) немесе силиконмен толтырылады.

Имплантациялы кеуде қуысының қалпына келтірілу операциясы бұлшық ет клеткаларын қайта қалпына келтіруге қарағанда қысқа. Хирург әйелдің алдымен уақытша кеңейтілетін имплантты қолдануын ұсынуы мүмкін. Бұл кеудедегі теріні бірте-бірте созуға мүмкіндік береді. Экспантер кеудеде үш айдан алты айға дейін болады. Кеңейтілетін имплант қажетті мөлшерге жеткеннен кейін, хирург оны тұрақты силикон кеңейтімімен ауыстырады.

Кейде алғашқы операция кезінде тұрақты силикон имплантатын қолдануға болады. Кейде имплантанттарды бірнеше жыл өткеннен кейін ауыстыруға тура келеді.

Тері және бұлшық еттерін трансплантациялау

Қандай клапан арқылы кеуде қуысын қалпына келтіру кезінде, донорлық мата арқа, іш, жамбас немесе бөкселерден алынады. Жаңа кеуде жасау үшін терінің астында қалыптасады. Денеден алынатын мата табиғи қалпын және қалпына келтірілген емшекті сезінеді. Патчикті қалпына келтіру - экспантерді орнатқаннан гөрі күрделі операция болып табылады және пациент ауруханада ұзақ уақыт қалуға мәжбүр болады. Матаны алған жерлерде шрамы болады.

Аралас техника

Үлкен кеудеге ұшыраған кейбір әйелдер имплантантпен пачулитті біріктіру ұсынылады. Бұл жағдайда артқы жағынан тері мен бұлшықеттердің үлкен қапталуы алынады. Бұл 70-ші жылдары алғаш рет қолданылған кеуде қуысының қайта қалпына келтірудің стандартты әдісі.

Бұл клапан жұмсақ матаның көзі болып табылады, ол имплантаттан гөрі кеудеге қарағанда табиғи көрінетін пішінді жасауға көмектеседі. Кеуде қуысының қайта жасалуы - онкологиялық аурулардың қайталануын болдырмау.

Мастэктомиядан кейін кеуде қуысын қалпына келтіру: дайындау ерекшеліктері, қарсы көрсеткіштер және операциядан кейінгі асқынулар

Емшектің түпкі пішіні мен мөлшерін алғаннан кейін хирург нипплді қайта жасай алады. Бұл процедура емшектің бір бөлігін сау кеудеден алып тастауды және жаңа кеудеге қосумен байланысты. Бірақ көбінесе хирург жаңа сүт безінің тері түріндегі ниппель түрінде пайда болады.

Табиғи түстерге сәйкестендіру үшін, жаңа ниппель және оның айналасындағы татуировкасы болады. Бұл әдетте ауруханада жүргізіледі.

Нипполарола кешенін қалпына келтіру жолдары

Ниппельді қалпына келтіру - амбулаториялық процедура және жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Емізікті қайта қалпына келтіруге келіспейтін әйелдер силикон ниппесін жақсы көруі мүмкін. Кеудеге арнайы желіммен бекітіледі және үш айға дейін сақталады.

Нипальды қалпына келтіру әдетте мастэктомиядан кейін кеуде қуысының қайта қалпына келу күнінен бастап 4-6 айға дейін жүргізіледі. Бұл әдетте қалпына келтіруге қанша уақыт кетеді.

Екінші кеудеге түзету

Мастэктомиядан кейін кеуде регенерациясын жоспарлау кезінде қарама-қарсы төсені қарастыру маңызды. Кейбір әйелдер салауатты кеуделерді құтқаруды қалайды, бірақ көптеген адамдар қайтадан салынған кеудеге симметрия алуға тырысады.

Науқастың қажеттілігіне қарай, симметрияны емшек сүтімен азайту, емшек көтеру немесе имплантантпен емшек көбейту арқылы қол жеткізуге болады. Кеуде қуысының қалпына келтірілуінен бірнеше ай өткен соң, сіз қарсы төс ете операция жасай аласыз.

Егер әйел химиотерапияны қажет етсе, онда қанның қанағаттанарлық қалыпқа келе жатқандығы анықталады. Әдетте бұл шамамен бір айға созылады. Кеуде қуысының кеңеюімен ауыратын науқастар үшін хирург басқа кеудеге имплантациялауды ұсынуы мүмкін, бұл екі кеудеге ұқсастығын қамтамасыз етеді.

Сүт безі мен ареола кешірек аяқталғаннан кейін кейінірек қайта жасалатын болады. Бұл рәсімдер амбулаториялық болып табылады, ал қалпына келтіру уақыты 2 аптаға дейін созылады. Қарсы сүт безі өзгергеннен кейін, ісік скринингі жалғасуы керек.

Қарсы көрсеткіштер

Сүт безінің қайта қалпына келуіне қатысты салыстырмалы медициналық (онкологиялық емес) қарсы көрсеткіштер мыналарды қамтиды:

1. Морфирленген семіздік (дене салмағының индексі [BMI] ≥40 кг / м2);
2. Темекіні тастаудың мүмкін еместігі.

Егде жастағы адамдар мастэктомиядан кейін кеуде қуысының қайта қалпына келуіне қарсы болып табылмайды.

Операцияға дайындық

Дәрігер науқасқа алдын-ала тағайындалу кезінде науқасты беретін нұсқауларды ұстану маңызды. Бұған қан және зәр анализі, кеуде рентгені және ЭКГ кіреді.

Әйелден аспиринді, сондай-ақ кез келген қан анализаторларын, Е дәруменін және кез-келген стероид емес қабынуға қарсы препараттарды, оның ішінде ибупрофенді қамтитын дәрілерді тоқтату сұралады.

Ауырған дәрілер іш қатуды тудыруы мүмкін болғандықтан, операциядан бірнеше күн бұрын күніне екі рет нәжіс жұмсартқышын қабылдау ұсынылады. Операциядан бұрын келесі әрекеттерді орындағанда науқас хирургиядан жылдамырақ қалпына келтіре алады.

• Шегуге болмайды. Шылым шегу матаға қанмен зақым келтіруі мүмкін. Ол инфекцияны алу қаупін арттыруы мүмкін. Егер мастэктомиядан кейінгі кеуде қуысының қалпына келуі емделушінің ішінен тіндерді алып тастауды талап етеді, темекі шірік қаупін арттырады.
• Салмағы үшін қараңыз. Егер әйел салмағы артық болса, анестезиядан болатын асқынулардың қаупі артады. Сондықтан әйелдерді толықтырып, хирургиядан бұрын салмақ жоғалтуды айтатын диетологқа бару керек.
• Физикалық белсенді болу, егер мата ішектен алынса, донорлық тіндердің серпімділігін арттыру үшін скотчиктерді жасау пайдалы. Біз күніне 30 сокатқа дейін (таңертең жақсырақ) жасауға тырысуымыз керек. Дегенмен, жаттығуды бастамас бұрын, өзіңіздің дәрігеріңіздің мүмкіндіктерін талқылаңыз.

Мастэктомиядан кейін кеуде қуысының қайта қалпына келуі көбінесе бір операциядан тұрады. Біріншісі жаңа кеудеге негіз болады. Кейінгі процедураларда импланттың мөлшері түзетіледі, ал жаңа ниппель және ареола жасалады. Қайта құрудың бірінші кезеңі жалпы анестезияны қолдану арқылы жүргізіледі. Кейінгі операцияларда жергілікті анестезия қажет болуы мүмкін.

Көптеген пациенттердің, әсіресе, екі жақты кеуде қуысының қайта қалпына келтірілуіне байланысты жүргізілген зерттеулерге сәйкес, операциядан кейін біраз уақыт бойы киім киіп алмады. Сондықтан, операциядан бұрын фрезер немесе батырмалардың көмегімен киімдерді сатып алу қажет.

Асқынулар

Мастэктомиядан кейін кеуде қуысының қайта қалпына келуінің ықтимал жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• қан кету;
• инфекциялар;
• тігістердің нашар емі;
• кеудеге келмеуі;
• трансплантацияланған тіннің барлық немесе бөлігінің некрозы;
• анестезия кезінде анестезияға төзбеушілікпен байланысты тәуекелдер.

Бұған қоса, патчикті пайдалану тері-бұлшықетінің клапанының ішінара немесе толық жоғалуына және донорлық жерде сезімталдықтың жоғалуына тәуекелі бар.

Имплантанттарды қолдану имплантты (капсулярлық контрактура) және имплантантты әйелдің кеудеіндегі бөтен заттың айналасында тығыздауын тығыз талшықты тінге ұшыратады. Капсулярлық контрацептивтерді шырышты ұлпаны хирургиялық алып тастау немесе имплантты жою (кейіннен ауыстыру немесе онсыз) емдеуге болады.

Әйел ересек адам орнатқан кезде операциядан кейін бір апта немесе екі апта бойы әлсіздік пен ауырсыну сезінуі мүмкін, немесе жалған операциядан кейін ұзағырақ болады.