Хирургиялық пластика: көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер, хирургия



Пластикалық хирургия - бұл деформацияларды қалпына келтіруге, ауытқулардың түзілуіне немесе органның, органның, тіннің немесе адам ағзасының беткейінің кез-келген басқа кемшіліктеріне маманданған хирургияның ерекше саласы.

Көптеген жағдайларда дененің бұзылған бөліктерін немесе туа біткен аномалияларды қалпына келтіру үшін қолданылады.

Мұндай операциялар барлық хирургиялық пластмастардың 2/3 бөлігін құрайды.

Эстетикалық мақсатта айтарлықтай аз операция жасалады, мысалы, ерндің хирургиялық пластикалық хирургиясы (шелопластика) тек 20% жағдайда косметикалық косметикалық түзету үшін ғана жүзеге асырылады.



Пластикалық хирургияға арналған екі негізгі көрсеткіш бар:

• Медициналық.
• Эстетикалық.

Медициналық көрсеткіштер. Хирургиялық пластмассалар медициналық себептерге байланысты, өйткені бұл қажет оның көмегімен тек осындай кемшіліктермен күресуге болады:

• Дене бөліктері мен органдардың жарақаттан кейінгі деформациясы.
• Дененің туа біткен ауытқулары.
• Күйіп қалу, аяздану және теріге басқа да ауыр зақымдар.

Бұған пациенттің өмір сүру сапасын жақсартатын (мұрынның тыныс алуын қалпына келтіретін) деформацияларға (бетінің сүйегіне жалпы зақым келтіру) және кішігірім ақауларға (мысалы, мұрын сектасының қисаюы) әкелетін ауыр жарақаттар да кіреді.

Эстетикалық көрсеткіштер. Мұндай жағдайларда пластикалық хирургия - пациенттің өз келбетін жақсартуға деген ұмтылысы, ал ақаулықтар немесе медициналық көрсеткіштер жоқ. Мұндай операциялар көбінесе белгілі бір органға немесе органның бір бөлігіне, мысалы, ерні немесе мұрын хирургиялық пластикалық хирургиясына бағытталған.

Емдеуге арналған медициналық және эстетикалық нұсқаулармен қатар, хирургиялық пластмассалардың негізгі мақсаты - бастапқы күйіне қарамастан, туа біткен деформация, жарақат алу немесе оның келбетінен клиенттің қанағаттанбауына байланысты пациенттің сыртқы келбетін жақсарту.

Хирургиялық араласулармен қатар, хирургиялық пластикте бірқатар қарсы көрсеткіштер бар:



• Эндокриндік патологиясы, бірінші кезекте - қант диабеті.
• Сүйек және қатерлі ісіктер.
• Қанның реологиялық қасиеттерін бұзу, оның ішінде потенциалды азайтады.
• Туа біткен және туылған жүрек кемістіктері.
• Көптеген жағдайларда - 18 жасқа дейін, кейде - 40-50 дейін .
• Тері ауруы
• Ішкі мүшелердің созылмалы патологиясы.
• Жүйелік қан қысымын бұзу - гипертензия немесе гипотензия.
• Ритм бұзылуы, миокардтың жиырылу жылдамдығы.
• Психикалық аурулар, өздерін қоса алғанда, бұрмалануы мүмкін.

Барлық пластикалық хирургия анестезияны (анестезияны) талап етеді.

Операцияның көлеміне және оны жүзеге асырудың күрделілігіне байланысты келесі операция түрлері пайдаланылуы мүмкін:

• Жергілікті
• Дирижер.
• Аймақтық.
• Жалпы немесе анестезия.

Жергілікті анестезия . Өтініш немесе инъекция әдісімен жүзеге асырылады. Екі жағдайда да бұл шағын және анестезиялық анестезияны қамтамасыз етеді, ол әдетте шағын іс-әрекеттер үшін жеткілікті: липосакция шектеулі, ерінді хирургиялық пластик, минималды емшектегі түзету және т.б.

Жүргізуші анестезия. Өйткені пациенттің ауырсыну сезімімен жүретін инені дәл сәйкестендіруді талап етеді, ол өте сирек қолданылады. Бұл анестезияның мәні нервтің, бірнеше жүйке немесе оның магистралінің айналасындағы талшыққа анестезияны енгізу болып табылады. Оны төменгі (тізенің төменгі бөлігіндегі) және жоғарғы (төменгі локтен төмен) операцияларда, сыртқы жыныс мүшелерінің хирургиялық жөндеуі және беткейдегі кейбір операцияларда (көзді түзету - блейфаропластика) пайдалануға болады.

Облыстық анестезия. Ұзақ, көлемді және өте ауыр хирургиялық процедуралар үшін қолданылады. Препаратты енгізу әдісіне байланысты мұндай анестезия эпидуральды болуы мүмкін (анестезияның ұзындығы үстіндегі кеңістікке инъекция) немесе омыртқа (жұлын каналына анестезияны енгізу - субарахной кеңістігі) болуы мүмкін.

Жұлын анестезиясы іш және жамбастың, бөкселердің, төменгі аяқтың пластиктерінің және сыртқы жыныс мүшелерінің жалпы ақауларының көлемді липосакциясы үшін қолданылады.

Эпидуральды анестезия кеуде қуысының, ішектің, жамбас және төменгі қолдың орта бөліктерінде, сондай-ақ кеудеге арналған жаппай түзетулермен ауыр операциялар жүргізіледі.

Анестезия Жалпы анестезия кезінде денесі терең емделу ұйқысына шығады, сол кезде науқас бірдеңе сезінеді. Энтеротиктер ішілік немесе ингаляция арқылы (маска немесе интубация түтігі арқылы) енгізілуі мүмкін. Бұл негізінен күрделі операциялар үшін пайдаланылады, бірақ кейбір жағдайларда анестезияға қарапайым араласу кезінде, еріннің хирургиялық пластикасы және т.б.

Кез келген хирургиялық араласудан кейін қалпына келтіру бағдарламасы , соның ішінде және хирургиялық пластмасса, әрбір науқас үшін жеке құрастырылған, себебі бұл жас, жағдай, араласу, өмір салты және басқа да мүмкіндіктерді ескереді.

Орындалған пластикалық операцияларға байланысты оңалту курсы 3-5 күннен 1-2 айға дейін созылады.

Хирургиялық пластмасса, операция көлеміне немесе басқа да факторларға қарамастан әрқашан асқыну қаупіне ұшырайды.

Пластикалық хирургиядан кейінгі жиі болатын жағымсыз оқиғалар:

• Қанның гематомасының тері астына жиналуы. Хирургиялық жолда үлкен кемелердің және жаппай қан кетулердің бұзылуына әкеледі.
• Терінің пигментациясы. Микробтықтың капиллярларының тұтастығын бұзу арқылы дамытылған.
• Қабықты қосылыс мата шрамы. Хирургтың косметикалық кесінділерді енгізу техникасының сақталмауынан туындаған.
• Операция аймағында және жүйке бойында ауырсыну. Белгілі бір жүйке жүйке талшығының зақымдалуымен дамиды.
• Мотор қызметінің бұзылуы - парез, паралич. Үлкен жүйке жүйке жүйесінің тұтастығын өрескел бұзған кезде пайда болады.
• Ісемиялар және терінің некрозы. Бұл операция учаскесінде терінің белгілі бір аймағына қан жеткіліксіз болғандығынан туындайды.

Ерінді хирургиялық пластик немесе шилопластика.

Чилопластика - бұл нысанды, өлшемді, ерінді пайда болған хирургиялық пластик.

Шилопластика көрсеткіштері:

• Туа біткен ауытқулар.
• Жарақаттан кейінгі деформациялар.
• «Rabbit lip».
• Шамадан тыс толтырылған немесе жіп тәрізді еріндер.
• Бедеулік ісіктер, папилломалар, фибромалар, кисталар.
• Lip асимметриясы.
• Төменгі немесе жоғарғы еріннің ерінісі.

Еріннің хирургиялық пластикалық хирургиясы жергілікті анестезиямен жүргізіледі.

Алайда, егер пациент қаласа, жалпы анестезияны қолдануға болады - анестезия, ол неғұрлым қолайлы әдіс болып табылады.

Осындай пластикалық хирургияның мәні жоғарғы және төменгі еріндердің контурларынан жоғары кішкене бөліктерді жасау және терінің артық немесе жетіспеушілігін түзету болып табылады.

Операцияның өзі 1-ден 2 сағатқа дейін клиникалық жағдайға байланысты, содан кейін 1-2 күн ұзақтығы қысқа оңалту кезеңінен өтеді .

Хирургиялық бет хирургиясы

Пластиктің хирургиясы жасқа байланысты өзгерістерді немесе кемшіліктерді (туа біткен немесе сатып алынған) түзету болып табылады. Адамның ең танымал операциясы теріні қатайтады - ритидэктомия .

Ритидэктомияға арналған көрсеткіштер:

• Жасқа байланысты тері өзгерістер - бұлшықет, бүктелген, терең әжімдер.
• Сопақ бетінің деформациясы.
• Бет терісіне әсер ететін факторлар:
  • Гормоналды деңгейдегі өзгерістер.
  • Метаболикалық бұзылулар.
  • Тұқымқуалаушылық.
  • Ультракүлгін сәулелердің әсері.

Көптеген жағдайларда ритидэктомия жалпы анестезиямен жүргізіледі, алайда, ерекше жағдай ретінде жергілікті анестезияны пайдалануға болады.

Операция ең аз көрінетін жерлерде - аюрикулдардың артында немесе олардың алдындағы үзілістер жасаудан тұрады. Әрі қарай, фасциа мен бұлшықеттердің бөлінуінің көмегімен хирургтар қажетті мөлшерде жұмысты орындайды, содан кейін жаралар салынып, стерильді кию қолданылады.

Орташа алғанда, ритидэктомия 1 ден 2,5 сағатқа дейін созылады, ал оңалту бағдарламасы шамамен 1-2 аптаға созылады .

Хирургиялық операция

Хирургиялық іштің пластикалық хирургиясы немесе абдоминопластика - бұл құрсақ қабырғасының қалыпты пішінін және пропорцияларын қалпына келтіру үшін артық тері мен майдың ағылуын жоюға бағытталған хирургиялық процедуралар кешені.

Abdominoplasty үшін көрсеткіштер:

• Тері жамылғысының араласуы кезінде «созылу белгілері» болуы.
• Алдыңғы қабырғасының төменгі бөлігінде тері мен майдың «алжапқышы» дамыған.
• Умилиальды грыжи.
• Тікелей және көлбеу абдоминальды бұлшықеттердің шамадан тыс ауытқуы.
• Операциядан кейінгі масса.

Мұндай хирургиялық араласуларда, әдетте, жалпы анестезия - анестезия қолданылады.

Операция әдісі клиникалық жағдайға және хирург таңдаған нақты әдіске байланысты.

Орташа алғанда, абдоминопластика 2-4 сағатқа созылады , ал қалпына келтіру курсы 2-4 апта алады .

Хирургиялық мұрын операциясы

Хирургиялық мұрын хирургиясы немесе ринопластика - бұл мұрынның пішіні мен өлшемін өзгерту немесе қалпына келтіру және / немесе қалыпты мұрынның демалуын қалпына келтіру операциясы.

Ринопластика көрсеткіштері:

• Мұрын жарақаттарының бұзылуы.
• Құрылымның туа біткен ауытқулары.
• Мұрын септумының қисық сызығы.

Ринопластика әдісіне байланысты ашық және жабық. Ашық хирургиялық операциялар кезінде тері кесектері мұрын бағанында жасалады, жабық кезде тері кесектері жасалмайды.

Анестезия әдісін таңдау науқастың клиникалық жағдайына және жеке қасиеттеріне байланысты болады, сондықтан жалпы анестезия және жергілікті анестезияны да қолдануға болады.

Ринопластиканың ұзақтығы орта есеппен 1-ден 2 сағатқа дейін, қалпына келтіру курсы - 1-3 апта.